眼前,我们很难把他的病史和他的人联系起来。M嗜酒成瘾,30岁时因着婚姻改变,开始借酒浇愁,无酒不欢。他每天至少要喝6瓶啤酒,然后再转到喝烈性酒。但是,他根本没有喝酒的本钱,体内的肝转化酶不协作,每次喝得酩酊大醉,都要呕吐不止,胡话连篇。在他35岁时就已经开始肝硬化了。
“酗酒时,我感觉谁都对不起我,全世界的人都对不起我;酒醒后,我感觉对不起很多人,首先是前太太和孩子,还有父母。”M嘴角露出一丝苦笑。想起以前在上消化科的时候,我们一个德高望重的教授说过一句话,“酗酒人特有的神经质微笑无人能懂。”可是这个可怜人是真糊涂啊,他从来就戒不了酒。
极其疲乏的M每隔一天都要从大腹便便的肚子里抽出5~7升的腹水,然后再静脉滴注白蛋白。肚子还是一天天的增大,血压是逐渐往下掉。四肢和身体出现瘀斑,牙龈出血、鼻腔出血,很明显肝功能衰竭导致凝血因子合成异常,出现凝血机制受损。现在,对M的治疗只有止痛和支持疗法。
一般遇到嗜酒的病人,医院除了治疗都要教育,再教育。但对M,一切已经太晚了,不管M现在是否意识到,“悔不该当初。”他唯一的等待,就是接受上帝的召唤。
“再喝一口,就是一口。”在我查房,路过12床门口,正听见M说着梦话。我很惊讶。这个糊涂好人马上就要去见上帝了,可是还放不下这口酒。现在已经不需要再对他进行任何责备了,一个行將脱离世界的躯体,灵魂却摆脱不了酒。
第二天床位协调员又给我送了一个酗酒引发急性胰腺炎发作的病人,30岁L. 我有意把他安排在13床,这是一个我们病房不多的双人房。
2个小时前L腹痛来到急诊室,说是前晚饮酒后,现在腹痛难忍。很快被诊断为酒精性胰腺炎发作的L,一听说,现在开始起要禁食,他马上签了“AMA”(Against medical advice )离开了医院。溜进了麦当劳,大快朵颐吃完汉堡包后,“哦哟,哦哟”捂着肚子又进急诊室了,就那苍白的脸色,急性腹痛又发作了,这会谁都知道是真痛。
五大三粗的L全身布满了刺青,使他看上去更凶猛了。静脉架上的Banana Bag嘀嗒嘀嗒地响着。(The bags typically contain thiamine, folic acid, and magnesium sulfate, and are usually used to correct nutritional deficiencies or chemical imbalances in the human body. The solution has a yellow color, hence the term “banana bag”)这是一种对酒精肝病人的特殊静脉液。
跟L说好了要禁食,他偷偷拧开水拢头去喝水。有好几次把静脉针拔掉,说是听见滴哒声心里很烦。他在每二小时止疼药上,刚给药半小时他又打铃了,然后说是完全不记得护士什么时候给他的药。大剂量的静脉注射止痛药并不能完全减除L的疼痛。凌晨静悄悄的病房,L一个人在走廊里走了一圈又一圈。不一会儿,他的心电监测仪发出不寻常的声音,跑到病房一看,L不但会走还会逃,一个人已经悄悄跑到楼下去抽烟了。
No post found!